心衰标志物-氮末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)

NT-proBNP是脑钠肽前体(pro-BNP)降解后产生,几乎没有生物活性。与BNP相比半衰期更长、更稳定,其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的BNP释放,因此更能反映BNP通路的激活。血浆NT-proBNP水平随心衰程度加重而升高。在临床应用中,血浆NT-ProBNP浓度可作为评价心功能的一个稳定和敏感的指标。


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临床意义


1. 早期发现心力衰竭病人

2. 心衰患者的危险度分级

3. 心源性猝死的预测

4. 心衰患者的治疗疗效监测及预后评估

5. 急性呼吸困难的鉴别诊断

6. 急性冠脉综合症的预后评估

7. 心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具 


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NT-proBNP优势


B型脑钠肽前体proBNP)是心脏为弥补收缩无力而增大时,心壁被拉伸时由心脏释放到血液中的化学物质。ProBNP的释放水平与心肌负担水平有直接相关性。一旦从心脏释放到血液中,proBNP就会分割为NT-proBNPBNP


BNP是一种有生物活性的蛋白质,与BNP相反,NT-proBNP生物学上不活跃,这意味着NT-proBNP能追溯更长的时间保持不变,可对其进行长时间跟踪,使用简便高效。由于NT-proBNP的半衰期为60120分钟,可追踪的时间多达24小时,相比之下,BNP的半衰期仅20分钟,其最多可监测的时间仅1小时。由于半衰期长,因此NT-proBNP检测提供了更高的灵敏度,以便临床医生可以准确发现早期的和轻度的心力衰竭。


BNP水平会受到所选择的医疗干预的影响,例如使用奈西立肽(基于BNP的治疗)对患者进行治疗时;治疗结果可导致血液中BNP水平升高。在这种情况下,临床医生未必可以通过检测BNP的水平来区分BNP的升高是由药物治疗所致,还是心功能障碍所致。通过检测患者血液中的NT-proBNP浓度水平,临床医生可以对有关心衰的可能性和严重程度方面的重要信息进行收集,甚至可以对无任何症状的患者进行监测。


 NT-proBNP被美国FDA批准用于力衰的诊断与评估,以及急性冠脉综合症患者的风险评估;也有证据表明,NT-proBNP在评估心血管事件的风险增加和稳定性冠状动脉疾病患者的死亡率方面具有预后价值。