“限抗令”精神解读

有数据显示:我国每年抗生素产量21万吨,出口3万吨,其余18万吨在国内使用(包括医疗与农业)。我国每年药物产量中70%是抗生素,在西方国家生产药物抗生素只占30%,销量排名靠前的产品中几乎2/3都是抗菌药物。

感染疾病方面,抗生素一直以来是对抗感染的首选药品。然而不合理的使用情况愈发严重,尤其体现在儿科。2012年我国抗生素药物的人均年消费量达到了美国的10倍。住院患者中,抗生素的使用率高达近70%。全国每年人均输液8瓶,远高于国际上的2.5-3.3瓶的数量,我国每年因抗生素不规范使用而浪费的医药费就高达800亿元,很多患者是直接或间接死于滥用抗生素。

2018年由卫生部出台的《关于持续做好抗菌药物临床应用管理》通知。

《通知》立足于解决当前存在的突出问题,充分听取了行业内专家的意见,提出工作要求。



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继续加强抗菌药物临床应用

重点环节管理要求严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理。要从临床工作实际出发,根据不同科室诊疗需要,按照规定科学、合理地授予不同岗位医师不同级别抗菌药物处方权,切实发挥抗菌药物分级管理作用。要合理确定不同科室不同处方权限医师数量,处方权限向临床一线医师倾斜,避免医师外出等情况下影响抗菌药物处方的开具。不得将抗菌药物处方权限作为身份地位象征、权力象征授予无关人员。



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加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理

(一)加强儿童抗菌药物临床应用管理。

各地要高度重视儿童抗菌药物的临床应用管理,采取综合措施,解决当前儿童使用抗菌药物面临的突出问题。

1.加强监测和评价。

在抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的基础上,研究建立针对儿童的监测体系,增加纳入监测范围的儿童专科医院或综合医院儿科病区的数量,全面掌握儿童抗菌药物临床应用和耐药的各项指标数据,建立健全适合我国国情的儿童抗菌药物评价体系。

2.建立儿童医院门急诊和住院抗菌药物使用监控制度。

门急诊重点监控呼吸道、肠道疾病的抗菌药物使用,住院重点监控特殊使用级抗菌药物使用。重点加强特殊使用级抗菌药物临床使用监控,规范做好处方权限授予、病例会诊、微生物标本送检等工作。

3.提高儿童感染性疾病诊疗能力和水平。

针对儿童感染性疾病特点,加快儿童感染性疾病科建设和感染专业相关医务人员培养,加强儿童感染性疾病知识培训,充分发挥临床药师在抗菌药物合理使用中的积极作用,促进感染性疾病临床路径及诊疗规范、指南的应用。

(二)加强老年患者、孕产妇等抗菌药物临床应用管理。

在加强儿童抗菌药物临床应用管理的同时,鼓励各地积极探索,针对老年患者、孕产妇等重点人群特点,采取有效措施,加强抗菌药物临床应用管理,进一步体现科学化、规范化、专业化、精细化、信息化管理。



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结语

我国滥用抗生素现象严重,针对这种现象级通过加强抗菌药物监测评价和公众宣传提高医务人员、社会公众合理使用抗菌药物的认知度,实现控制自购药,减少自用药,杜绝无指证用药,这绝对也是现阶段的重中之重。