感染标志物系列之--C反应蛋白(CRP)

感染是临床上很常见的疾病,如何短时间确诊治疗是临床上一直追求的。临床上诊断感染方面疾病常见的感染标志物如PCTC-反应蛋白和人血清淀粉样蛋白A,已经在很多感染性疾病的早期诊断中被广泛使用。


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CRP临床意义

CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。


CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快。故具有极高的敏感性。一旦发生细菌感染,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。


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专家指南

《儿童流感诊断与治疗专家共识》2015版、《中国05岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》中指出:CRP检测可以作为早期辅助判断。当机体发生感染或损伤的时候,由肝细胞分泌C反应蛋白并释放进入血液。它在细菌感染时升高,在病毒感染时基本不升高(30%升高),CRP不受年龄,生理状态,药物治疗的影响,健康人中CRP含量很低,当细菌感染时48小时即可达到峰值。


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CRP临床结果判读

CRP>10mg/L提示感染

CRP为10~50 mg/L表示轻度炎症。

CRP升至100mg/L表示较严重的疾病,它的严重程度在必要时需静脉注射。

CRP>100 mg/L表示严重的疾病过程及细菌感染的存在。

排出感染的可能下,根据CRP水平可预测心血管疾病的发生风险:

低危险组,<1mg/L

中危险组,1~3mg/L

高危险组,>3mg/L


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CRP与哪些疾病相关

急性发热、脑膜炎、盆腔炎、外科手术感染判断,心脑血管疾病,恶性肿瘤,心肌梗塞、放射性损伤等。CRP是感染相关疾病判断的重要指标及心血管方面疾病预测指标。