战争中群魔乱舞,那取人性命,到底是战争更强,还是病毒?

100年前,欧美国家多地爆发流感,就连西班牙国王菲利普二世也着了它的道-史称“西班牙女郎”。



命名如此妖娆的疾病竟能让2,000-4,000万人丢掉了性命。而据不完全统计,第一次世界大战大约有6,500万人参战,1,000万人丧生,2,000万人受伤。



这场战争中群魔乱舞,那取人性命,到底是战争更强,还是病毒?这个数据一目了然了。而美国很可能是“西班牙女郎”暴发的源头国家。

第一次世界大战中,美国总统威尔逊初期采用的孤立政策,对协约国和同盟国贸易来者不拒,贸易顺差让美国赚的盆满钵盈,后期英军海上贸易封锁使得惟利是图的美国到后期为了保卫后花园划片防守西半球开始参战,而这时候的流感在美国军营中就已经出现,只是为了对外作战保持缄默。

再后来兴登堡防线的突破,世界新秩序形成,一战的美国秀够了肌肉,但也因此付出了惨痛的代价。这场流感这让美国人平均寿命短了12岁,就1918年10月份一个月,美国就死亡了近20万人,要知道当时的美国军队才只有3万。



时间历经一个世纪,仿佛轮回般,2018年流感再次席卷,根据Dailymail报道,截至1月22日,美国流感疫情已新增14,400例,总病例增加到74,000例,这些数字还不包括没有就医的流感病人。我国也多地爆发流感,儿科门诊爆满。据不完全统计,本次流感世界范围死亡人数美国74人,英国93人,香港16人。。

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如此可怕的流感,我们如何预防


1.勤洗手,不共用毛巾、口杯等日常用品,不随地吐痰,以防接触、传播流感病毒。

2.居室、办公室、学校教室要经常通风,减少室内聚集的细菌和病毒数,保持室内空气清新。

3.疾病流行期尽量避免到公共场所,比如商场、电影院等人群密集地。遇到打喷嚏的人,尽量与其保持一米以上的距离。

4.到医院看病,最好戴上口罩,可以有效阻挡细菌和病毒。

5.根据气温变化,适当增减衣服,防止因着凉出现免疫力低下而感染病毒。

6.多喝水,保证睡眠充足,避免过度劳累。同时,加强体育锻炼,增强身体抵抗力。

7.疫苗接种,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

8.药物预防,但药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未 获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。


02

感染流感治疗办法


(一)基本原则

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上):

(1)妊娠中晚期妇女。

(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

(3)符合重症或危重流感诊断标准。

(4)伴有器官功能障碍。

3.非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

(二)对症治疗

高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺程度可采用鼻导管、开放面罩及储面罩进行疗。

(三)抗病毒治疗

1.抗流感病毒治疗时机

发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病 48h 内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过 48 h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

无重症流感高危因素的患者,发病时间不足 48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。

(1)奥司他韦:成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

(2)扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

(3)帕拉米韦:成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。

离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

(四)重症病例的治疗

治疗原则:积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。

4.出现继发感染时,给予相应抗感染治疗。